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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 忽視眼白黑斑10年 女患「眼睛黑色素瘤」摘除眼

44歲賴姓婦人10年前發現右眼的眼白上有黑斑,但不痛不癢,也沒影響視力,便不以為意。但去年開始,黑斑突然擴散變胖,猶如一粒粒的「黑糖珍珠」,360度占據全眼球,就醫確診是惡性度相當高的「眼睛黑色素瘤」。她最後得摘眼保命,未來需裝義眼片恢復外觀。

當分泌黑色素的細胞產生惡性變化,就會形成惡性黑色素瘤,是轉移率及致死率相當高的皮膚癌。

台北榮總眼矯型科主任蔡傑智表示,因黑色素瘤多數長在皮膚上,很少人知道也會長在眼睛上,而且從裡到外都可能生成,包括眼內葡萄膜、結膜、眼窩或眼瞼。他還收治過1名患者是長在淚囊中,不斷流淚,甚至淚中帶血。

蔡傑智說,黑色素瘤長在眼瞼或眼白至少有跡可循,能從色素斑的成長速度、顏色及形狀來判斷,提高警覺。

但若長在眼窩或淚囊,症狀沒特異性,包括視力變差、影像變形、眼球突出或眼淚帶血等,需有經驗的專業醫師才判斷得出來,「畢竟到底是痣還是瘤,有時真的難分辨。」

北榮眼矯型科主治醫師黃渝芸說,眼睛黑色素瘤盛行率,台灣約每百萬人口0.6人,危險因子包括白種人、年紀大、長期紫外線曝曬,或常利用太陽燈把皮膚曬黑的人。若身上皮膚或眼瞼有不正常的色素斑,也要特別小心。

北榮眼矯型科主治醫師游偉光說,該病惡性度高,即使未轉移,但為了預防,摘除眼睛仍是主要治療方式,有時也得切除眼窩內所有組織及周圍部分正常組織,再輔以放射治療或冷凍治療。若不可切除或已轉移,可嘗試免疫療法。

北榮廿年來共收治87名眼睛黑色素瘤病人,患者平均56歲,男女比例差不多,但有59人必須犧牲掉眼睛及眼窩內所有組織,而且仍有36人犧牲眼睛後,在3年內發生遠端轉移,其中七成患者死亡。

賴姓婦人原本雙眼視力1.0,就是因眼睛黑色素瘤,9個月前被摘除了右眼。她出席北榮記者會表示,眼白上的黑斑從10年前就發現了,原本小小的沒什麼,去年初開始突然長大,侵犯到整個眼球表面。

賴姓婦人說,當病理切片後確診是黑色素瘤,她還不清楚是什麼,回家上網查了,才知疾病惡性度相當高,還要摘掉眼睛,讓她崩潰得和先生抱在一起痛哭。「不過很謝謝醫師的專業及耐心,幫我保住一條命。」

黃渝芸呼籲,當民眾發現眼睛附近突然長出類似痣的色素斑,應提高警覺,若能及早診斷治療,切除範圍可縮小,而且切乾淨可保住眼睛外觀及視覺。不過,若痣從小就長在眼睛周圍,「只要沒突然變胖長大,就不必太過緊張。」

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 竹葉劃傷險失明!黴菌感染角膜勿輕忽

(優活健康網記者林奐妤/綜合報導)務農的陳先生工作中不慎被竹葉劃傷左眼劇痛,休息幾天後,疼痛不減反增,視力也逐漸模糊。到眼科檢查,才知道是黴菌性角膜潰瘍。經過數月治療,順利控制感染,但陳先生差點失明,目前還在等待角膜移植,期待重獲光明。

樹枝劃傷 導致黴菌性角膜潰瘍

台大醫院新竹分院眼科部醫師謝昀翰表示,黴菌性角膜潰瘍雖只占角膜感染疾病的10%,但卻不可輕忽。黴菌感染比細菌感染更頑強,也更難治療,且黴菌變化性大,容易產生抗藥性,增加治療的困難性,甚至易治療失敗。此外角膜是沒有血管的組織,角膜內層狀膠原蛋白的結構更適合黴菌菌絲生長,面對黴菌性角膜潰瘍時,會將控制感染視為首要治療要務。

潮濕環境特別容易滋長黴菌,最常見的就是藏在植物與土壤中,若眼睛被植物所傷,千萬不可掉以輕心。常常遇到被樹葉、樹枝等東西劃傷眼睛,造成角膜破皮。一般而言,若是沒有續發性的感染,角膜破皮的疼痛會逐日遞減,大約在1個禮拜內逐漸恢復;但若有次發性感染,眼睛發炎愈來愈嚴重,疼痛與異物感也不會緩解。有上述情形,一定要趕緊就醫確認有無角膜感染,盡早治療。

嚴重乾眼症或眼球表面慢性疾病 也可能慢性角膜破皮、感染

除了因為植物或土壤的污染而造成黴菌感染外,若是病人因為嚴重乾眼症或是眼球表面慢性疾病,而有慢性角膜破皮的話,也要特別小心黴菌感染。黴菌性角膜炎相較於其他病原菌的病程緩慢,有些病人會因此低估病情的嚴重度,而拖延就診的時間,反而造成治療更加困難。

謝昀翰醫師再三強調,治療時間早晚,是影響黴菌性角膜炎預後很重要的因素之一。若是眼睛不慎被植物所傷,或是平時從事農作的朋友,眼睛異常疼痛或紅腫,一定要儘早去看眼科醫師,以免耽誤寶貴的黃金治療期,甚至加重失明的風險。

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